仮設トイレ汲み取り申込フォーム | 株式会社藤沢市興業公社

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依頼先: 株式会社藤沢市興業公社藤沢市鵠沼神明1-1-7

料金: 4,500円（税抜）/トイレ設置1基あたり

※同一現場に6基以上の場合は要見積（大規模建設現場、イベント会場等）
※消費税を別途申し受けます。
※平日昼間のみお伺いします。
※時間指定はできません。
※予約状況によっては、ご希望日に添えない場合がございます。

以下の項目に回答し、送信ください。

※は全て必須

※支払方法

コンビニ払い(与信審査あり) 請求書払い PayPay払い現金払い

［現場情報］

※くみ取り希望日

※時間指定不可、平日のみ

※トイレ設置基数

基

※今後の利用状況

撤去継続利用場内移動

※現場名

※現場住所

※連絡先

［請求先］

※担当者

※請求先名

※請求先住所

※請求先電話番号

- -

※申込者情報

請求先と同じ　請求先と異なる

［申込者］

※申込者名

※申込者住所

※申込者電話番号

- -

※申込者メールアドレス

※現場地図(スクリーンショット)・該当現場の全景写真等
以下のフォームの住所を書き換えて「検索」ボタンを押してください。
Google Mapに表示された場所のスクリーンショットを撮影ください。
撮影した画像を「ファイルを選択」ボタンからアップロードしてください。
※Google Mapが現地とずれることがありますので、ずれている場合は
Map上のアイコンを動かして、正確な位置に置いてください。

※現場地図のスクリーンショット

・該当現場の全景写真等

大型ごみ収集運搬
可燃、不燃、プラ容器、ペットボトル収集運搬
下水道管清掃等